وزيرا الصحة والخدمات الإنسانية

وزيرا الصحة والخدمات الإنسانية


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

وزارة الصحة والخدمات الإنسانية هي الوكالة الرئيسية لحكومة الولايات المتحدة لحماية صحة جميع الأمريكيين وتقديم الخدمات الإنسانية الأساسية ، خاصة لأولئك الذين هم أقل قدرة على مساعدة أنفسهم. متشابهة. قام سكرتير HEW بتوجيه القسم ، وتم تعيينه من قبل الرئيس بموافقة مجلس الشيوخ وكان مسؤولاً بشكل مباشر أمامه. سكرتير HHS اليوم يساعده أمناء الإدارة والإدارة والميزانية والتكنولوجيا والتمويل والتشريع والشؤون العامة والتخطيط والتقييم ، من بين رؤساء المكاتب الأخرى.

شرط الخدمة

سكرتيردولة الموطنالادارة
قسم الصحة والتعليم والرعاية

1953 - 1955

هواية أوفيتا كولبتكساسايزنهاور

1955 - 1958

ماريون ب. فولسومنيويوركايزنهاور

1958 - 1961

آرثر سأوهايوايزنهاور

1961 - 1962

أبراهام أ. ريبيكوفكونيتيكتكينيدي

1962 - 1963

أنتوني جي سيليبريزأوهايوكينيدي

1963 - 1965

رطل. جونسون

1965 - 1968

جون دبليو جاردنرنيويوركرطل. جونسون

1968 - 1969

ويلبر ج كوهينميشيغانرطل. جونسون

1969 - 1970

روبرت إتش فينشكاليفورنيانيكسون

1970 - 1973

إليوت ل.ريتشاردسونماساتشوستسنيكسون

1973 - 1974

كاسبار دبليو وينبرجركاليفورنيانيكسون

1974 - 1975

معقل

1975 - 1977

فورست دي ماثيوزألابامامعقل

1977 - 1979

جوزيف أ. كاليفانو جونيورواشنطن العاصمة.كارتر

1979

باتريشيا روبرتس هاريسواشنطن العاصمة.كارتر
وزارة الصحة والخدمات الإنسانية

1979 - 1981

باتريشيا روبرتس هاريسواشنطن العاصمة.كارتر

1981 - 1983

ريتشارد س شويلكربنسلفانياريغان

1983 - 1985

مارجريت م.هيكلرماساتشوستسريغان

1985 - 1989

أوتيس ر. بوينإندياناريغان

1989 - 1993

لويس دبليو سوليفانجورجيام. دفع

1993 - 2001

دونا إي شلالاويسكونسنكلينتون

2001 -

تومي جي طومسونويسكونسنغيغاواط. دفع

أمناء الصحة والخدمات الإنسانية - التاريخ

مسابقة الفنون الإبداعية تسلط الضوء على الصحة العقلية

دعت HHSC مؤخرًا تكساس من جميع الأعمار لعرض مواهبهم الفنية والتعبير عن تجاربهم في مجال الصحة العقلية.

سجل الآن لحضور المؤتمر الافتراضي المشترك بين الوكالات للصحة العقلية في يوليو

سيعقد نظام تكساس للرعاية ومجموعات تنسيق الموارد المجتمعية مؤتمره نصف السنوي بتنسيق رقمي بالكامل.

تتوفر مجموعة أدوات الاتصال بشأن لقاح COVID-19

ساعد في مشاركة حقائق لقاح COVID-19 وشجع مجتمعك على التطعيم.

تشجع HHSC قدامى المحاربين في تكساس على الوصول إلى موارد مجانية لمنع الانتحار وعلاج اضطراب ما بعد الصدمة

خلال شهر الوقاية من الانتحار للمحاربين القدامى في تكساس والتوعية باضطراب ما بعد الصدمة ، تشجع HHS قدامى المحاربين العسكريين على الوصول إلى الموارد المتاحة لهم لمنع الانتحار واضطراب ما بعد الصدمة.


Xavier Becerra & # 8211 وزير الصحة والخدمات الإنسانية

مرشح: كزافييه بيسيرا
ولد: 26 يناير 1958 ، ساكرامنتو ، كاليفورنيا
أسرة: الزوج ، كارولينا رييس ، 3 أطفال
احتلال: 2017 - حتى الآن ، النائب العام لولاية كاليفورنيا 1993-2017 ، عضو الكونغرس ، مجلس النواب الأمريكي
تعليم: بكالوريوس في الاقتصاد من جامعة ستانفورد. دكتوراه في القانون من كلية الحقوق بجامعة ستانفورد.

تشغيل رو ضد وايد والإجهاض

بصفته المدعي العام لولاية كاليفورنيا ، رفع كزافييه بيسيرا دعاوى قضائية عديدة لإلغاء قوانين مؤيدة للحياة في أركنساس ولويزيانا وميسيسيبي وميسوري وأوهايو. تراوحت القوانين بين ضمان حماية النساء من الإجهاض عديمي الضمير إلى حظر الإجهاض المتأخر. يدعي أن القوانين هي هجوم على رو ضد وايد وأنه "لا يحق لأي حكومة ، ولاية أو فيدرالية ،" التدخل في الإجهاض.

على تمويل دافعي الضرائب للإجهاض

صوتوا ضد الجهود المبذولة لوقف دافعي الضرائب عن تمويل عمليات الإجهاض. كما رفع المدعي العام في كاليفورنيا بيسيرا دعوى قضائية ضد الحكومة الفيدرالية لإعادة أموال دافعي الضرائب إلى منظمة الأبوة المخططة العملاقة للإجهاض والتي تبلغ قيمتها مليار دولار.

في حماية القاصرات فيما يتعلق بالإجهاض

صوت النائب بيسيرا ضد H.R. 748 ، قانون إخطار الإجهاض بين الولايات للأطفال ، والذي يحمي القاصرين الذين يتم دفعهم عبر حدود الولاية للإجهاض دون إذن الوالدين

في حماية ضحايا العنف غير المولودين

صوت النائب بيسيرا ضد H.R. 1997 ، قانون ضحايا العنف غير المولودين ، والذي سعى إلى جعل إيذاء أو قتل الجنين أثناء ارتكاب جريمة عنيفة جريمة جنائية.

على الإجهاض الجزئي

على حماية الضمير

في الكونغرس ، صوت النائب بيسيرا مرارًا وتكرارًا ضد الجهود المبذولة لحماية حماية الدين والضمير. كما رفع المدعي العام في كاليفورنيا بيسيرا دعوى قضائية ضد الحكومة الفيدرالية لحماية لائحة كاليفورنيا لإجبار الكنائس على دفع تكاليف عمليات الإجهاض في خطط الرعاية الصحية الخاصة بهم. كانت إحدى الشكاوى من الراهبات ، Guadalupanas ، التي يقع مقر مقاطعتها في لوس أنجلوس ، وهن نساء كاثوليكيات مكرسات يعشن بين الفقراء والمحتاجين في المناطق الداخلية من المدينة والمناطق الريفية. تشمل خدمتهم تدريس دروس الدين والعمل مع المهاجرين المعوزين الناطقين بالإسبانية.

في عام 2019 ، رفع كزافييه بيسيرا دعوى قضائية ضد أخوات الفقراء الصغيرات ، وأصر على ضرورة إجبار النظام الديني على دفع تكاليف وسائل منع الحمل والإجهاض.

بشأن عدم حماية المؤسسات الدينية بالتعديل الأول

عبر مجلس عائلة كاليفورنيا:

عبّر بيسيرا عن آرائه حول الحرية الدينية ردًا على أسئلة من عضو الجمعية جيمس غالاغر خلال جلسة تأكيده للنائب العام في كاليفورنيا في 10 يناير 2017. وسأل غالاغر بيسيرا عن رأيه في AB 775 ومشروع قانون آخر مقترح ، SB 1146 ، والذي سيكون أجبرت الجامعات الدينية على تغيير سياسات الإسكان وقواعد السلوك الأخلاقي لتجنب العقاب.

وأوضح بيسيرا: "فيما يتعلق بالحماية الدينية ، فإن حماية الدين هي للفرد". "أعتقد أنه من المهم التمييز بين الحماية التي تمنحها للفرد لممارسة دينه بحرية ، مقابل الحماية التي تقدمها لمؤسسة أو كيان ما يقوم أساسًا بتمهيد الحماية الأولى للتعديل نيابة عن شخص آخر."

حول تمويل دافعي الضرائب لتجارب الخلايا الجذعية الجنينية البشرية

صوت النائب بيسيرا لصالح دافعي الضرائب لتمويل تجارب الخلايا الجذعية الجنينية البشرية وصوت ضد إعادة توجيه الأموال إلى خطوط بحثية أكثر أخلاقية ونجاحًا.

على استنساخ البشر

صوت النائب بيسيرا لصالح الاستنساخ البشري وضد حظر هذا الإجراء. 85٪ من الأمريكيين يعتقدون أن استنساخ البشر أمر غير أخلاقي.

على تحديد الجنس الإجهاض

صوتت بيسيرا ضد قانون عدم التمييز قبل الولادة H.R. 3541 (PRENDA) ، والذي كان من شأنه أن يفرض عقوبات مدنية وجنائية على أي شخص يحاول عن عمد إجراء عملية إجهاض انتقائي بسبب جنس الجنين.

في مراكز رعاية الحمل

كما دافع المدعي العام لولاية كاليفورنيا بيسيرا عن قانون كاليفورنيا الذي يقضي بأن تقدم مراكز الحمل الطبية المؤيدة للحياة معلومات مكتوبة أو رقمية لمرضاها & # 8211 مثل علامة في غرفة الانتظار & # 8211 حول كيفية الحصول على إجهاض ممول من الدولة. هذا يعني أن العيادات الطبية غير الربحية المؤيدة للحياة بالإضافة إلى موظفيها والمتطوعين يضطرون إلى انتهاك ضمائرهم & # 8211 انتهاكًا صريحًا لحقوق التعديل الأول الخاصة بهم. انتهت القضية ، NIFLA ضد Becerra ، في المحكمة العليا وفي 26 يونيو 2018 حكمت المحكمة العليا الأمريكية لصالح حرية التعبير ومراكز الحمل المؤيدة للحياة في جميع أنحاء البلاد.

على المجموعات المؤيدة للإجهاض

عندما كشف مركز التقدم الطبي النقاب عن الاتجار بأجزاء جسم الأطفال الذي تقوم به منظمة الأبوة المخططة والممثل الآخر كزافييه بيسيرا (ديمقراطي من كاليفورنيا) صوت ضد تحقيق في الكونجرس في الفضيحة. في وقت لاحق ، حيث تجاهل النائب العام بيسيرا الفضيحة وتابع بدلاً من ذلك عمل سلفه كامالا هاريس من خلال توجيه أربعة عشر تهمة جنائية ضد نشطاء مركز التقدم الطبي بسبب تسجيل أربعة عشر مقطع فيديو وتهمة جناية واحدة للتآمر على غزو الخصوصية ، في 28 مارس 2017 تم رفض التهم من قبل قاضي المحكمة العليا في ولاية كاليفورنيا في يونيو لعدم ذكر أسماء أولئك المسجلين والتواريخ المحددة للتسجيلات تم إعادة التهم مع الأسماء والتواريخ في يوليو 2017.

المزيد عن إساءة استخدام المكتب لاستهداف المعارضين

بصفته المدعي العام لولاية كاليفورنيا ، بالإضافة إلى حماية منظمة الأبوة المخططة العملاقة للإجهاض ، تم تكليف Xavier Becerra بكتابة عناوين الاقتراع والملخصات التي ظهرت على أدلة معلومات الناخبين وبطاقات الاقتراع في كل من انتخابات 2018 و 2020. اتهم المؤيدون بيكيرا عدة مرات بكتابة أوصاف متحيزة تنتهك القانون ، الأمر الذي يتطلب & # 8220a بيانًا حقيقيًا ونزيهًا للهدف & # 8221 من الإجراءات. كان هدفه قلب الموازين لصالح حلفائه السياسيين - أي النقابات العمالية والحزب الديمقراطي.

في سوء إدارة أموال دافعي الضرائب

في كانون الأول (ديسمبر) 2020 ، انتقد المدعون العامون في الولاية كزافييه بيسيرا بسبب عدم قيامه بالكثير للمساعدة في وقف ما وصف بأنه أكبر احتيال دافعي الضرائب في تاريخ كاليفورنيا و 8217. قال المحققون إن إعانات البطالة الجائحة الفيدرالية التي تتراوح قيمتها بين 400 مليون دولار وربما أكثر من مليار دولار تم الحصول عليها عن طريق الاحتيال في أسماء السجناء غير المؤهلين من قبل شركاء إجراميين. وقال المدعون إن الغالبية العظمى من هذه الأموال لن يتم استردادها على الأرجح.

عن إساءة استخدام سلطة العفو

نجح كزافييه بيسيرا في الضغط على البيت الأبيض في عهد كلينتون نيابة عن مهرب كوكايين يسعى لإطلاق سراحه مبكرًا من السجن ، وفقًا لتقرير للكونغرس عام 2002 حول فضيحة "العفو" في عهد كلينتون.


جاذبية إعادة التنظيم

هناك العديد من الأسباب المشروعة تمامًا لإعادة التنظيم ، لكن أحدها ليس فوريًا. يشير التاريخ إلى أن عمليات إعادة التنظيم من أي حجم نادراً ما تكتمل عند التوقيع. غالبًا ما يعود الكونجرس إلى عمليات إعادة التنظيم لضبط عمله وإعادة النظر فيه وإعادة ترتيب عمله بعد فترة طويلة من إقراره. هذا هو الحال بالتأكيد مع وزارات الدفاع والصحة والتعليم والرعاية الاجتماعية ، على سبيل المثال.

عاد الكونجرس إلى إعادة تنظيم وزارة الدفاع خمس مرات على الأقل خلال الخمسين عامًا الماضية ، على سبيل المثال ، بدءًا من (1) قانون إعادة تنظيم وزارة الدفاع لعام 1958 (PL 85-599) ، والذي عزز التنسيق بين القوات المسلحة (2) 1980 قانون إدارة شؤون موظفي الدفاع (PL 96-513) ، الذي نقح ممارسات الترقية والتقاعد العسكري (3) قانون تحسين مشتريات الدفاع لعام 1985 (PL 99-0145) ، والذي كان استجابة مباشرة لفضائح المشتريات في أوائل الثمانينيات ( 4) قانون إعادة تنظيم وزارة الدفاع في Goldwater-Nichols لعام 1985 (PL 99-433) ، والذي سعى مرة أخرى إلى تعزيز التنسيق و (5) قانون إغلاق القواعد وإعادة تنظيمها لعام 1989 (PL 100-526).

عاد الكونجرس إلى إعادة تنظيم الصحة والتعليم والرعاية الاجتماعية بشكل متكرر ، وعلى الأخص قانون تنظيم وزارة التعليم في عام 1979 (PL 96-88) ، والذي حدد ما انضم إليه الرئيس أيزنهاور معًا ، واستقلال الضمان الاجتماعي وتحسينه لعام 1994. قانون (PL 103-296) الذي فصل إدارة الضمان الاجتماعي عن ما أعيدت تسميته بوزارة الصحة والخدمات الإنسانية في عام 1979.

يشير التاريخ إلى أن عمليات إعادة التنظيم الحكومية عادة ما تكون عملاً قيد التنفيذ. في الواقع ، لا يمكن لهذا المؤلف العثور على إعادة تنظيم واحدة على مدى السنوات السبعين الماضية ليس تم تغييرها بطريقة مادية في وقت لاحق. في الواقع ، فإن دليل حكومة الولايات المتحدة (http://www.gpoaccess.gov/gmanual/) يوفر أكثر من 50 صفحة من المنظمات التنفيذية التي تم إنهاؤها أو نقلها أو تغيير اسمها منذ 4 مارس 1933 ، تاريخ تنصيب فرانكلين روزفلت & # x02019s. يقوم الكونغرس والرئيس بإنشاء وكالات جديدة ، ثم إعادة ترتيبها وتقليص حجمها وتنسيقها وإعادة ترتيبها مرة أخرى.

على سبيل المثال ، بدأ الكونجرس والرئيس في التفكير في كيفية إعادة تنظيم وزارة الأمن الداخلي الجديدة في يوم إنشائها. إجمالاً ، كانت هناك عمليتا إعادة تنظيم داخليتان على الأقل منذ افتتاح القسم للعمل في مارس 2003 وإعادة التنظيم التشريعي التي شملت وكالة إدارة الطوارئ الفيدرالية في عام 2006. وبالفعل ، توقع الرئيس الحاجة إلى إعادة التنظيم في القسم 733 من اقتراحه الأصلي ، الذي أعطى السكرتير الجديد سلطة & # x0201 إنشاء أو توحيد أو تغيير أو إيقاف هذه الوحدات التنظيمية داخل الوزارة ، كما يراه ضروريًا أو مناسبًا. & # x0201d على الرغم من أن البيت الأبيض يلاحظ بحق أن هذه هي نفس السلطة الممنوحة لـ وزير التعليم بموجب قانون 1979 ، يجب على المرء أن يتذكر أن وزارة التعليم تتألف من أقل من 5000 موظف ، في حين أن القسم الجديد بدأ بعدد 170 ألف موظف ونما منذ ذلك الحين.

ومع ذلك ، فإن قرار إنشاء كيان فيدرالي جديد أو إعادة تنظيم الوكالات القائمة ليس ملزمًا بحسابات التفاضل والتكامل. بدلا من ذلك ، فإنه ينطوي على اختبار موازنة حيث يجب على المرء أن يسأل عما إذا كانت الأمة ستخدم بشكل أفضل من خلال تصنيف جديد للمسؤوليات. إذا سئل ببساطة ، إذا كانت الإدارة أو الوكالة على مستوى مجلس الوزراء هي الإجابة ، فما هو السؤال؟ ما لا يقل عن خمسة احتمالات تتبادر إلى الذهن.

حتى إذا كان بإمكان المرء أن يجد تاريخًا وافرًا لدعم إعادة التنظيم ، فمن المهم ملاحظة أن إنشاء أو إعادة تصميم الإدارات أو الوكالات ليس حلاً سحريًا لكل ما يعاني منه وظيفة معينة. إن مجرد الجمع بين الوحدات المتشابهة لن ينتج عنه سياسة متماسكة ، على سبيل المثال ، ولن يؤدي إلى أداء أفضل ، أو رفع الروح المعنوية ، أو رفع الميزانيات. بالتأكيد لن يجعل الوكالات المعطلة كاملة. إذا كانت الوكالة لا تعمل في قسم آخر ، فلا يوجد سبب للاعتقاد بأنها ستعمل بشكل جيد في القسم الجديد. وعلى العكس من ذلك ، إذا كانت الوكالة تعمل جيدًا في قسم آخر أو كوكالة مستقلة ، فلا يوجد سبب للاعتقاد بأنها ستستمر في العمل أيضًا في القسم الجديد. ضع بصراحة ، & # x0201cI إذا كان & # x02019s معطلاً ، لا تحركه إذا لم ينكسر & # x02019t ، اتركه بمفرده. & # x0201d

إن الارتقاء بوكالة حالية إلى منصب مجلس الوزراء لا يضمن النجاح أيضًا ، وهي نقطة تتضح جيدًا من خلال رفع مستوى إدارة المحاربين القدامى إلى مجلس الوزراء في عام 1988. شعر الكونجرس والرئيس أن الوزارة ستستخدم الوضع الممنوح حديثًا لتقديم أفضل ، رعاية صحية أسرع ومعالجة المنافع. ومع ذلك لم يحدث أي منهما. من منظور هذا المؤلف & # x02019s في دراسة إعادة التنظيم ، فاز المحاربون القدامى بمقعد على طاولة مجلس الوزراء ، لكن لا يوجد ضمان لقيادة أقوى ، أو مزيد من التمويل لاستبدال الأنظمة القديمة ، أو التزام أكبر برعاية قدامى المحاربين.


سيلعب وزير الصحة والخدمات الإنسانية دورًا أساسيًا في تشكيل نظام الرعاية الصحية بعد COVID-19

واشنطن العاصمة., 22 فبراير 2021 - ستعقد لجنة مجلس الشيوخ للصحة والتعليم والعمل والمعاشات التقاعدية ولجنة مجلس الشيوخ للشؤون المالية جلسات استماع للتأكيد هذا الأسبوع لكزافييه بيسيرا ، الرئيس بايدن و rsquos المرشح لوزير الصحة والخدمات الإنسانية. أصدرت نانسي براون ، الرئيس التنفيذي لجمعية القلب الأمريكية ، البيان التالي:

& ldquo جعلت إدارة بايدن وباء COVID-19 على رأس أولوياته في مجال الصحة العامة ، ونحن لا نزال ملتزمين بتزويد الجمهور ومقدمي الرعاية الصحية بالأدوات والموارد الموثوقة والعلمية التي تمكننا من هزيمة هذا الفيروس ومعالجة الفوارق الصحية التي تم الكشف عنها من قبل الوباء.

& ldquo وزير الصحة والخدمات البشرية له دور أساسي في كل من الاستجابة المستمرة للصحة العامة وفي العمل على تشكيل نظام الرعاية الصحية لدينا للمستقبل لضمان رعاية صحية عادلة للجميع في أمريكا. لتحقيق هذا الهدف ، يجب على وزارة الصحة والخدمات البشرية:

  • توسيع نطاق الوصول إلى تغطية تأمينية مناسبة وميسورة التكلفة.
  • ضمان التوزيع العادل للقاحات COVID-19 المصرح بها للاستخدام في حالات الطوارئ من قبل إدارة الغذاء والدواء. وهذا يشمل توقع وتخفيف الفوارق حسب العرق والجنس و / أو الجنس وحالة الإعاقة وحالة التأمين الصحي وحالة المواطنة والموقع الجغرافي في تسليم اللقاح وتوافره.
  • العمل على تعزيز البنية التحتية للصحة العامة ، بما في ذلك تحديث أنظمة البيانات.
  • دعم البحث النقدي في المعاهد الوطنية للصحة وبرامج الصحة العامة في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، بما في ذلك مركز الوقاية من الأمراض المزمنة وتعزيز الصحة وأقسامه ومكاتبه وبرامجه التي تعالج أمراض القلب والأوعية الدموية.
  • ممارسة سلطة FDA & rsquos الكاملة لتنظيم تصنيع وتسويق وبيع جميع منتجات التبغ ، بما في ذلك السجائر الإلكترونية.

& ldquo إن التزامنا بتوفير الصحة العادلة للجميع يتطلب منا معالجة أوجه عدم المساواة العرقية والاقتصادية التي تهدف إلى تحسين الوصول إلى الرعاية الصحية الجيدة ، ومنع استخدام التبغ والنيكوتين ، وتمويل أبحاث أمراض القلب والأوعية الدموية وبرامج الوقاية ، وتشجيع الأكل الصحي والحياة النشطة. نتطلع إلى العمل مع Xavier Becerra ، إذا تم تأكيد ذلك ، لحماية وتحسين صحة الجميع في هذا البلد ، بما يتفق مع مهمتنا في أن نكون قوة لا هوادة فيها لحياة أطول وأكثر صحة. & rdquo


عين كزافييه بيسيرا سكرتيرًا لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية

عين الرئيس المنتخب جو بايدن المدعي العام لولاية كاليفورنيا كزافييه بيسيرا وزيرًا لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية. في حين تم اتخاذ القرار وفقًا لصحيفة نيويورك تايمز ، لم يتم الإعلان عن الموعد من قبل فريقه الانتقالي.

بايدن ملتزم ببناء أكثر الإدارات تنوعًا في التاريخ ، وبينما تم إحراز تقدم حتى الآن ، واجه بايدن انتقادات بشأن عدد اللاتينيين المعينين حتى الآن. إذا تم تأكيد تعيين بيسيرا من قبل مجلس الشيوخ ، فسيصبح أول وزير لاتيني على الإطلاق لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية. وقد قوبلت أنباء اختياره بثناء من كتلة الكونجرس من ذوي الأصول الأسبانية.

يتمتع Becerra بسجل طويل في دعم قانون الرعاية بأسعار معقولة وساعد في توجيه التشريع من خلال الكونغرس في عامي 2009 و 2010. كما قاد عضو الكونجرس السابق لمنطقة لوس أنجلوس تحالف الدول الديمقراطية التي دافعت عن قانون الرعاية بأسعار معقولة وقاومت محاولات إدارة ترامب نقلبه. سيكون Becerra مسؤولاً عن توسيع قانون الرعاية بأسعار معقولة ومن المرجح أن يتراجع بسرعة عن التغييرات التي أجرتها إدارة ترامب.

عمل Becerra مع المدعي العام في لويزيانا لزيادة توافر عقار Remdesivir في الولاية ومع العديد من المدعين العامين الجمهوريين في الإجراءات القانونية ضد مصنعي المواد الأفيونية. كانت نجاحاته في العمل مع الجمهوريين أحد العوامل التي ساعدت في تأمين منصب سكرتير HHS. سيتولى بيسيرا مهمة الإشراف على استجابة HHS لوباء الفيروس التاجي ، بما في ذلك برنامج التطعيم الشامل المقرر نشره في جميع أنحاء الولايات المتحدة في أوائل عام 2021.

رشح بايدن الدكتورة روشيل والينسكي لقيادة مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. Walensky هو أخصائي رائد في الأمراض المعدية في مستشفى ماساتشوستس العام ، ويتمتع بخبرة مهنية واسعة في مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. سيبقى الدكتور أنتوني فوسي ، المدير الحالي للمعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية وكبير المستشارين الطبيين بشأن COVID-19 في هذين المنصبين.

عين بايدن جيف زينتس ، المستشار الاقتصادي السابق للرئيس باراك أوباما ، منسقًا لفيروس كورونا في البيت الأبيض والرئيس المشارك لفريق العمل المعني بفيروس كورونا ، فيفيك مورثي ، ومن المتوقع أن يعود إلى منصب الجراح العام الذي كان يشغله في عهد إدارة أوباما. .

تشمل الترشيحات الأخرى أستاذة كلية الطب بجامعة ييل الدكتورة مارسيلا نونيز سميث كرئيسة لفريق عمل الإنصاف لـ COVID-19 ونائب مدير الحملة ناتالي كيليان كنائب منسق استجابة COVID-19. ومن المتوقع الإعلان عن باقي أعضاء فريق الرعاية الصحية في الأيام القليلة المقبلة.


وزارة الصحة والتعليم والرعاية

على الرغم من أن الرئيس دوايت أيزنهاور لم يكن مؤيدًا للتأمين الصحي الوطني ، إلا أنه قدم خططًا لوزارة الصحة والتعليم والرفاهية (HEW) في مارس 1953 وترأس إنشاء القسم في أبريل. يعكس اسم القسم الجديد تفضيلات السناتور الجمهوري روبرت تافت من ولاية أوهايو ، الذي عارض بشدة إنشاء قسم للرعاية الاجتماعية واعتقد أن البديل ، قسم الموارد البشرية ، بدا شموليًا للغاية. Oveta Culp Hobby ، القائد السابق لسلاح الجو النسائي وناشر هيوستن بوست ، أصبح أول وزير الصحة والتعليم والرعاية الاجتماعية. من بين خلفائها ماريون فولسوم (1955-1958) وآرثر فليمنج (1958-1961) وجون جاردنر (1965-1968) وإليوت ريتشاردسون (1970-1973).

تضمنت الأحداث الأكثر شهرة خلال حياة HEW ترخيص لقاح شلل الأطفال Salk في عام 1955 ، وتوسيع برنامج الضمان الاجتماعي ليشمل حماية الإعاقة في عام 1956 ، وإقرار تشريعات الرعاية الاجتماعية الجديدة الرئيسية لإعادة توجيه المساعدات للأطفال المعالين (أعيدت تسميتها Aid). إلى العائلات التي لديها أطفال معالين) من الحفاظ على الدخل إلى إعادة التأهيل في عام 1962 ، بداية المسؤولية الفيدرالية الكبيرة لتمويل المدارس العامة في البلاد بعد سن قانون التعليم الابتدائي والثانوي لعام 1965 ، وإقرار الرعاية الطبية والرعاية الطبية في عام 1965. هذا الأخير أوجد الحدث وجودًا فيدراليًا جديدًا رئيسيًا في مجال تمويل الرعاية الصحية وجعل الحكومة الفيدرالية أكبر شركة تأمين صحي في البلاد. داخل HEW ، أدى في عام 1977 إلى إنشاء إدارة تمويل الرعاية الصحية (HCFA) ، وهي وكالة تشغيلية جديدة مهمة ستوظف أكثر من أربعة آلاف موظف بحلول عام 1993. إلى جانب مفوض الضمان الاجتماعي ، مدير المعاهد الوطنية من الصحة ، والجراح العام ، ومسؤول إدارة الغذاء والدواء ، أصبح مسؤول HCFA مسؤولًا بارزًا داخل القسم.

في عهد HEW ، توسع برنامج الضمان الاجتماعي ليشمل المزيد من الناس ودفع المزيد من المزايا السخية لكبار السن والأشخاص ذوي الإعاقة وأسر المسنين والمعاقين والناجين من العمال الذين ماتوا قبل بلوغهم سن التقاعد. كدليل على نموه ، جمع البرنامج 3.9 مليار دولار من عمال البلاد في عام 1953 و 103 مليار دولار في عام 1980. وأصدر الكونجرس تشريعات ضمان اجتماعي رئيسية في أعوام 1954 و 1956 و 1958 و 1965 و 1968 و 1969 و 1971 و 1972 ، في كل مرة جعل البرنامج أكثر سخاء. خلال هذه الفترة نفسها ، أنفقت الحكومة الفيدرالية مبلغًا متزايدًا من المال لتمويل الأبحاث الطبية. على سبيل المثال ، نمت ميزانية المعاهد الوطنية للصحة بمعدل سنوي قدره 30 في المائة خلال الخمسينيات والستينيات.

قدم الرئيس جيمي كارتر الزخم لتفكيك HEW وبدء وزارة الصحة والخدمات الإنسانية (HHS). جاء الضغط من أجل إنشاء قسم للتعليم من جمعية التعليم الوطنية ، التي كان لديها 1.8 مليون عضو وأيدت كارتر في عام 1976. حاول جوزيف أ. أنه لن يؤدي إلا إلى زيادة ضغط مجموعة المصالح على الرئيس وأن أياً من المجموعات التي درست إعادة تنظيم الحكومة لم توصي بوزارة تعليم فدرالية. خسر كاليفانو الجدل الداخلي داخل إدارة كارتر جزئيًا بسبب حماس السناتور الديمقراطي أبراهام ريبيكوف من ولاية كونيتيكت ، وهو سكرتير سابق في HEW والذي وجد الوزارة أنه لا يمكن إدارتها. ثم وافق الكونجرس على إنشاء وزارة التعليم.


شركة مساهمة

ليفياثان معلق

أصبح قانون الرعاية الميسرة (ACA) قانونًا الآن ، وبقدر ما يعد هذا انتصارًا كبيرًا لـ 30 مليون شخص بدون تأمين وأي شخص آخر سيمرض في المستقبل ويحتاج إلى تأمين ، فهو أيضًا انتصار للسلطة التنفيذية. "أعتقد أن هذه اللجنة هي أكبر تنازل عن السيادة من الكونجرس منذ إنشاء الاحتياطي الفيدرالي" ، كما يقول مدير الميزانية الإدارية بيتر أورزاج ، عبر عزرا كلاين. وبالنظر إلى مدى عدم فعالية الكونجرس هذه الأيام ، فقد يكون هذا أمرًا جيدًا في الواقع.

يشير Orszag على وجه التحديد إلى المجلس الاستشاري المستقل للدفع الذي تم إنشاؤه بموجب ACA. تتمثل مهمة Board & # 8217s في اقتراح تدابير لتوفير التكاليف لـ Medicare للحفاظ على تضخم التكلفة ليس أعلى من متوسط ​​معدل نمو الناتج المحلي الإجمالي لمدة 5 سنوات بالإضافة إلى 1 ٪. وللمجلس قدر كبير من القوة. هنا & # 8217s عزرا موضحًا:

إذا وافق الكونجرس على توصيات مجلس الإدارة & # 8217s ووقع عليها الرئيس ، فإنها تدخل حيز التنفيذ. إذا لم يصوت الكونجرس على توصيات المجلس & # 8217s ، فإنها لا تزال سارية المفعول. إذا صوت الكونجرس ضد توصيات مجلس الإدارة & # 8217s ولكن الرئيس يستخدم حق النقض والكونغرس & # 8217t العثور على الثلثين الضروريين لإلغاء حق النقض ، تدخل التوصيات حيز التنفيذ. & # 8217s فقط إذا صوت الكونجرس ضدهم ووافق الرئيس على أن التوصيات تموت.

أظن أن التوازن السياسي هو أن يقدم المجلس مقترحات وأن يتجاهلها الكونجرس والرئيس وبالتالي السماح لها بالعمل دون تحمل المسؤولية الشخصية. وهذا يمنح IPAB قدرًا كبيرًا من القوة الفعلية لخفض التكاليف فيما سيصبح قريبًا أكبر عنصر في الميزانية الفيدرالية. ومن الذي يقرر من سيكون على IPAB؟ رئيس الجمهورية بمشورة وموافقة مجلس الشيوخ. سيكون لمجلس الإدارة وعدد أعضاء # 8217 15 لمدة 6 سنوات قابلة للتجديد مرة واحدة.

فوز كبير آخر للسلطة التنفيذية في ACA هو الدور الممنوح لوزيرة الصحة والخدمات الإنسانية ، حاليًا كاثلين سيبيليوس. ينص نص قانون الرعاية الميسرة على أن السكرتير يجب أن يحدد أو يحدد أو ينشئ 1697 شيئًا. تشمل الصلاحيات الجديدة التي تعود إلى السكرتير القدرة على تحديد مزايا محددة وتنظيم خيارات التأمين في البورصات.

هناك درسان هنا. أولاً ، بالنسبة للجمهوريين: هذا ما يحدث عندما تتبنى استراتيجية رفض كاملة بدلاً من التفاوض لتحسين القانون. من المؤكد أن العديد من الليبراليين لم يهتموا أبدًا بالشراكة بين الحزبين ، لكن البيت الأزرق دوغز ووسط مجلس الشيوخ مثل بوكوس ولاندريو وليبرمان ولينكولن ونيلسون كانوا يموتون من أجل تغطية الحزبين. ترك الديمقراطيون للتفاوض فيما بينهم ، توصلوا إلى مشروع قانون يوسع السلطات التقديرية للرئاسة على الكونغرس والولايات. من المفترض أن بعض المحافظين الحقيقيين قد يفضلون تجنب هذا الموقف. لذا في المرة القادمة ، أيها الجمهوريون ، حاولوا ممارسة اللعبة بدلاً من أخذ الكرة والعودة إلى المنزل.

ثانيًا ، قد يدفع هذا الديمقراطيين إلى إصلاح إجراءات مجلس الشيوخ. كما قال البروفيسور برنشتاين منذ إقرار قانون مكافحة الفساد ، من المرجح أن يبدأ الجمهوريون في إلقاء اللوم على كل مشكلة في نظام الرعاية الصحية على القانون الذي تم إقراره حديثًا ، تمامًا مثلما ألقوا باللوم على أوباما والحافز لكل مشكلة اقتصادية بعد يناير 2009. هذا يعطي حافزًا كبيرًا للإدارة وحزبها للتأكد من تطبيق القانون بشكل احترافي قدر الإمكان. المشكلة هي أن جميع الشخصيات الرئيسية للتنفيذ (وزير الصحة ، والعشرات من الأمناء الفرعيين والمساعدين الآخرين ، و IPAB) هم من المعينين من قبل الإدارة ، و عملية التعيين مكسورة. في هذه المرحلة من رئاسته ، كان لدى أوباما عدد أقل بكثير من مرشحيه الذين وافق عليهم مجلس الشيوخ مقارنة بسلفه. بسبب قواعد مجلس الشيوخ الغامضة مثل الموافقة بالإجماع والتعليق المجهول ، تبين أن تشكيل إدارة حديثة أمر صعب للغاية في مناخ من العرقلة الحزبية. من الواضح أن الإدارة والحزب قد انزعجوا من هذا الأمر لفترة من الوقت ، لكن الحاجة إلى تنفيذ ACA يجب أن تمنحهم دفعة إضافية لفعل شيء حيال المشكلة في بداية المؤتمر القادم.


ضد وزير الصحة والخدمات الإنسانية

مارغريت آلثين ، الملتمس ، الاستئناف ، ضد وزير الصحة والخدمات الإنسانية ، المستأنف - المستأنف.

رقم 04-5146.

تقرر: 29 يوليو 2005

يستأنف وزير الصحة والخدمات الإنسانية ("الحكومة") حكم محكمة الولايات المتحدة للمطالبات الفيدرالية بإبطال رفض السيد الخاص لمطالبة مارغريت ألتن بموجب القانون الوطني لإصابة لقاح الطفولة لعام 1986 ، 42 U. § 300aa-1 to -34 ("قانون اللقاح") ، لفقدان البصر الناجم عن لقاح ذوفان الكزاز ("TT"). Althen v. Sec'y of Health & amp Human Servs.، 58 Fed.Cl. 270 (2003) ("Althen II"). ونؤكد أن ألثين استوفى العبء القانوني لإثبات السببية بغالبية الأدلة.

في 28 مارس 1997 ، تلقت مارغريت ألتن ، البالغة من العمر 49 عامًا ، تطعيمات ضد التهاب الكبد الوبائي والتهاب الكبد الوبائي. على الرغم من التشخيصات السابقة لقصور الغدة الدرقية ومتلازمة دوان ، يتمتع 1 Althen بصحة جيدة. في 15 أبريل 1997 ، طلبت علاجًا طبيًا لصداع مستمر ، وحركات مؤلمة في العين ، وتشوش الرؤية في عينها اليمنى ، والتي تطورت في غضون أربعة أيام إلى فقدان كامل للبصر في تلك العين. قام طبيب عيون في البداية بتشخيص حالة Althen على أنها التهاب العصب البصري الأيمن ، والتهاب العصب البصري ، والذي تم تأكيده بواسطة صورة الرنين المغناطيسي في 21 أبريل 1997. بعد شكاوى لاحقة من ضعف البصر في عينها اليمنى وخدر في يدها اليمنى ، تم تشخيص حالتها بأنها مصابة بالتهاب العصب البصري الأيمن في 23 مايو 1997. في 4 يونيو 1997 ، تم إدخال ألتين إلى المستشفى بعد إصابتها بالحمى والارتباك و تصلب الرقبة. بعد عدة أيام من الاختبار ، خرجت من المستشفى بتشخيص التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر ("ADEM") والتهاب العصب البصري الأيمن ومتلازمة دوان الخلقية.

تم إدخال Althen مرة أخرى إلى المستشفى في 2 يوليو 1997 ، بسبب الدوار وعدم استقرار المشي. في 8 يوليو 1997 ، خرجت من المستشفى بعد أن تم تشخيصها على أنها ربما تعاني من التهاب الدماغ 3 أو ADEM. بحلول 4 يونيو 1998 ، خلص طبيبها إلى أنها طورت أديم. في 27 يوليو 1998 و 7 يناير 1999 ، أصيبت ألثين بالتهاب العصب البصري في عينها اليسرى. في 6 أغسطس 2000 ، أصيبت بنوبة صرع. أظهرت خزعة الدماغ دليلاً على وجود التهاب في الجهاز العصبي المركزي ، وتم تشخيص حالتها بأنها مصابة بالتهاب الأوعية الدموية مع تدمير ثانوي للأنسجة وإزالة الميالين بما يتفق مع التهاب الأوعية الأولية. 4

بدأت Althen المطالبة بقانون اللقاح في 31 مارس 2000. عقد رئيس خاص لمحكمة المطالبات الفيدرالية جلسة استماع إثباتية في 14 يونيو 2002 ، وفي 3 يونيو 2003 ، رفض قرار التعويض عند تحديد أن التطعيم ضد TT لم يحدث يسبب مرض Althen. على الرغم من شهادة الدكتور ديريك ر. سميث ، طبيب أعصاب حاصل على شهادة البورد مع تخصص فرعي في علم المناعة العصبية ، أن حقنة TT تسببت في إصابتها وأن ظهور التهاب العصب البصري لديها حدث خلال فترة زمنية مقبولة طبيًا للاتصال السببي ، وجد المعلم الخاص أنه نظرًا لأن Althen لم يقدم مؤلفات تمت مراجعتها من قِبل الأقران والتي أظهرت "وجود ارتباط مشتبه به أو محتمل" بين لقاح ذوفان الكزاز والإصابات المزعومة "كما هو مطلوب في Stevens v. Secretary of Health and Human Services، No. 99- 594V، 2001 WL 387418 (Fed.Cl.2001) ، لم تثبت العلاقة السببية في الواقع. Althen v. Sec'y of Health & Human Servs., No. 00-170V, 2003 WL 21439669, at *14 (Fed. Cl. Sp. Mstr. June 3, 2003) (“Althen I ”) (emphasis in original).

Althen sought review of the decision by the Court of Federal Claims, arguing that the special master erred as a matter of law by imposing the Stevens test to heighten her evidentiary burden. After concluding that the Stevens test was not in accordance with law and the special master's reliance on it was in error, the court reversed, holding that Althen had proven causation in fact under the preponderant evidence standard set forth in the Vaccine Act. The court remanded to the special master for an award of compensation to Althen. The government appeals, and we have jurisdiction under 42 U.S.C. § 300aa-12(f).

Under the Vaccine Act, the Court of Federal Claims reviews the special master's decision to determine if it is “arbitrary, capricious, an abuse of discretion, or otherwise not in accordance with law[.]” 42 U.S.C. § 300aa-12(e)(2)(B). Because we review the trial court's legal determination that the special master acted in a manner not in accordance with law de novo, we effectively review the special master's decision under the same standard. See Hines v. Sec'y of Health & Human Servs., 940 F.2d 1518, 1524 (Fed.Cir.1991). While we owe no deference to either the special master or the trial court on questions of law, Whitecotton v. Sec'y of Health & Human Servs., 81 F.3d 1099, 1106 (Fed.Cir.1996), we review the trial court's factual findings for clear error, Hines, 940 F.2d at 1523.

The Act provides for the establishment of causation in one of two ways: through a statutorily-prescribed presumption of causation upon a showing that the injury falls under the Vaccine Injury Table (“Table injury”), see 42 U.S.C. § 300aa-14(a) or where the complained-of injury is not listed in the Vaccine Injury Table (“off-Table injury”), by proving causation in fact, see 42 U.S.C. §§ 300aa-13(a)(1), -11(c)(1)(C)(ii)(I). Althen sought redress for her illness under the Vaccine Act's compensatory provision for off-Table injury. She must prove by a preponderance of the evidence that the TT vaccination caused her malady. See Shyface v. Sec'y of Health & Human Servs., 165 F.3d 1344, 1352-53 (Fed.Cir.1999) Hines, 940 F.2d at 1525 see also 42 U.S.C. § 300aa-13(a)(1). To meet the preponderance standard, she must “show a medical theory causally connecting the vaccination and the injury.” Grant v. Sec'y of Health & Human Servs., 956 F.2d 1144, 1148 (Fed.Cir.1992) (citations omitted). A persuasive medical theory is demonstrated by “proof of a logical sequence of cause and effect showing that the vaccination was the reason for the injury[,]” the logical sequence being supported by “reputable medical or scientific explanation [,]” i.e., “evidence in the form of scientific studies or expert medical testimony[.]” Grant, 956 F.2d at 1148. Althen may recover if she shows “that the vaccine was not only a but-for cause of the injury but also a substantial factor in bringing about the injury.” Shyface, 165 F.3d at 1352-53. Although probative, neither a mere showing of a proximate temporal relationship between vaccination and injury, nor a simplistic elimination of other potential causes of the injury suffices, without more, to meet the burden of showing actual causation. See Grant, 956 F.2d at 1149. Concisely stated, Althen's burden is to show by preponderant evidence that the vaccination brought about her injury by providing: (1) a medical theory causally connecting the vaccination and the injury (2) a logical sequence of cause and effect showing that the vaccination was the reason for the injury and (3) a showing of a proximate temporal relationship between vaccination and injury. If Althen satisfies this burden, she is “entitled to recover unless the [government] shows, also by a preponderance of evidence, that the injury was in fact caused by factors unrelated to the vaccine.” Knudsen v. Sec'y of Health & Human Servs., 35 F.3d 543, 547 (Fed.Cir.1994) (alteration in original) (citation omitted).

The government urges us to reinstate the special master's initial ruling under the arbitrary or capricious standard of review. It posits that the trial court's finding of causation, based upon its acceptance of Dr. Smith's theory of causation over that of the government's witnesses whose testimony the special master found more credible, was an improper reweighing of the evidence. While the government is correct that the trial court and this court review the special master's factual findings under the arbitrary and capricious standard, the trial court based its reversal on a conclusion that the decision was not in accordance with law. See Althen II, 58 Fed.Cl. at 279. That was, of course, a legal conclusion based appropriately on de novo review. Thus, the true issues presented here are whether the special master's finding that Althen had not established by a preponderance of the evidence a causal connection between her illness and her TT vaccination is in accordance with law and if not, whether the Court of Federal Claims erred as a matter of law by finding causation under the proper standard.

The disputed Stevens test requires that a claimant provide proof of: (1) medical plausibility (2) confirmation of medical plausibility from the medical community and literature (3) an injury recognized by the medical plausibility evidence and literature (4) a medically-acceptable temporal relationship between the vaccination and the onset of the alleged injury and (5) the elimination of other causes. Stevens, 2001 WL 387418, at *23-26. The special master found that Althen's evidence satisfied prong one, but that, because she did not provide peer-reviewed literature linking the TT vaccine to her injuries, she did not satisfy prong two. Althen I, 2003 WL 21439669, at *14. He found that “[w]ithout some objective confirmation that the vaccine administered is potentially associated with the injury alleged, petitioner's causal claims are mere speculation and thus insufficient.” Id. at *12. The government argues that although the Stevens test contravenes law the special master's application of prong two did not impermissibly alter Althen's burden of proof. 5

We see no “objective confirmation” requirement in the Vaccine Act's preponderant evidence standard. The statute's language is clear section 300aa-13(a)(1) instructs that a petitioner must prove causation in fact by a “preponderance of the evidence,” substantiated by medical records or medical opinion, as to each factor contained in section 300aa-11(c)(1). 6 In turn, section 300aa-11(c)(1)(C)(ii)(I) requires a claimant to provide evidence showing that she “sustained, or had significantly aggravated, any illness, disability, injury, or condition not set forth in the Vaccine Injury Table but which was caused by a vaccine referred to in subparagraph (A)[.]” 7 This court has interpreted the “preponderance of the evidence” standard referred to in the Vaccine Act as one of proof by a simple preponderance, of “more probable than not” causation. See Hellebrand v. Sec'y of Health & Human Servs., 999 F.2d 1565, 1572-73 (Fed.Cir.1993) (defining “preponderance” in the context of a Table injury case). The government's suggestion that prong two of Stevens does not impermissibly raise Althen's burden, ignores the legal and practical effect of that test: by requiring medical literature, it contravenes section 300aa-13(a)(1)'s allowance of medical opinion as proof. This prevents the use of circumstantial evidence envisioned by the preponderance standard and negates the system created by Congress, in which close calls regarding causation are resolved in favor of injured claimants. See Knudsen v. Sec'y of Health & Human Servs., 35 F.3d 543, 549 (Fed.Cir.1994) (explaining that “to require identification and proof of specific biological mechanisms would be inconsistent with the purpose and nature of the vaccine compensation program”). While this case involves the possible link between TT vaccination and central nervous system injury, a sequence hitherto unproven in medicine, the purpose of the Vaccine Act's preponderance standard is to allow the finding of causation in a field bereft of complete and direct proof of how vaccines affect the human body.

The government's postulate that the “heavy lifting” referred to in Lampe v. Secretary of Health and Human Services, 219 F.3d 1357, 1360 (Fed.Cir.2000) (quoting Hodges v. Secretary of Health & Human Services, 9 F.3d 958, 961 (Fed.Cir.1993)), signifies this court's desire to raise the preponderance standard in vaccine cases to that of direct proof similarly fails. Hodges described the difference between causation in the Table- and off-Table contexts:

Bring the case within the timetable and specifications of a Table Injury and the statute does the heavy lifting-causation is conclusively presumed. Failing that, the heavy lifting must be done by the petitioner, and it is heavy indeed. Given the statutory burden of persuasion placed upon the petitioner, 42 U.S.C. § 300aa-13(a)(1) ․ it is not surprising that petitioners have a difficult time proving [off-Table cases].

9 F.3d at 961. This observation was merely a recognition that, as later stated in Grant, 956 F.2d at 1147, “[t]he Vaccine Table, in effect, determines by law that the temporal association of certain injuries with the vaccination suffices to show causation.” By comparison, in off-Table injury cases, it is the preponderance standard, as opposed to operation of law, that does the “heavy lifting” of establishing causation. While it may be true that proof of causation by preponderant evidence is not as “easy” as proof of causation by operation of law, neither Hodges nor Lampe instructs that the preponderance standard itself is to be made more onerous in vaccine cases. Nor is it to be made more difficult merely because our cases have referred to it as “heavy lifting.”

The special master's role is to apply the law. Questions of law regarding the interpretation or implementation of the Vaccine Act are matters for the courts. See La Buy v. Howes Leather Co., 352 U.S. 249, 256, 77 S.Ct. 309, 1 L.Ed.2d 290 (1957) (“The use of masters is to aid judges in the performance of specific judicial duties, as they may arise in the progress of a cause, and not to displace the court.”) (quotation marks and citation omitted). While La Buy described the special master's role in the Article III courts as set out in Federal Rule of Civil Procedure 53(b), the special master's role in the Article I Court of Federal Claims is similarly limited by the Vaccine Act. See Knudsen, 35 F.3d at 549 (“The sole issues for the special master are ․ whether it has been shown by a preponderance of the evidence that a vaccine caused [an] injury or that the ․ injury is a table injury, and whether it has not been shown by a preponderance of the evidence that a factor unrelated to the vaccine caused the ․ injury.”) (emphasis added) (citing 42 U.S.C. § 300aa-13(a)(1), (b)(1) (2000)) see also Hodges, 9 F.3d at 961 (“Congress assigned to a group of specialists, the Special Masters ․, the unenviable job of sorting through these painful cases and, based upon their accumulated expertise in the field, judging the merits of the individual claims.”) To require Althen to provide medical documentation would contravene the plain language of the statute.

We hold today that the special master's application of the Stevens test was contrary to law. The special master's role is to assist the courts by judging the merits of individual claims on a case-by-case basis, not to craft a new legal standard to be used in causation-in-fact cases. Moreover, given our holding that prong two of the Stevens test contravenes the plain language of the statute, prong three of the test (requiring an injury recognized by the medical plausibility evidence and literature) cannot fare any better. If the Vaccine Act does not require Althen to provide medical documentation of plausibility, then it cannot require her to demonstrate that her specific injury is recognized by said medical documentation of plausibility. The remainder of the Stevens test-requiring that the claimant provide proof of medical plausibility, a medically-acceptable temporal relationship between the vaccination and the onset of the alleged injury, and the elimination of other causes-is merely a recitation of this court's well-established precedent.

The next question is whether the trial court erred by finding that the TT vaccination caused Althen's illness. The government argues that, even if we refuse to uphold the special master's initial decision, the trial court nonetheless was wrong to make its own factual findings rather than remanding for a re-evaluation of the evidence under the proper legal test. We disagree.

As a preliminary matter, because the special master's decision was not in accordance with law, the trial court was permitted to review the evidence anew and come to its own conclusion. 42 U.S.C. § 300aa-12(e)(2)(B) 8 Saunders v. Sec'y of Health & Human Servs., 25 F.3d 1031, 1033 (Fed.Cir.1994). So long as the record contained sufficient evidence upon which to base predicate findings of fact and the ultimate conclusion of causation, which it did, the trial court was not required to remand. The court did not, as the government asserts, controvert a special master's finding regarding alternate causation no such finding was made. See Althen I, 2003 WL 21439669, at *14 n. 44 (“Whether the hepatitis A vaccine played a role in Mrs. Althen's onset of a demyelinating disorder remains an open question which the court need not address given petitioner's failure to satisfy Prong Two of Stevens.”). The court did not err in finding no alternative causation the government's witnessing doctors provided no evidence rebutting Dr. Smith's testimony of the lack of a known causal relationship between the hepatitis A vaccination and central nervous system demyelinating disorder. See 42 U.S.C. §§ 300aa-13(a)(1)(B), -13(a)(2) (2000) (outlining the government's burden of proving that “factors unrelated[,]” e.g., the hepatitis A vaccination, were “principally responsible” for causing Althen's injury).

Althen established by a preponderance of the evidence that the TT vaccination caused her central nervous system demyelinating disorder. Her proffered evidence, which the trial court accepted as more convincing, provided the requisite showings of a medical theory causally connecting the vaccination and the injury, a logical sequence of cause and effect showing that the vaccination was the reason for the injury, and a proximate temporal relationship between the TT vaccination and her injury. There is no error in the court's conclusion that the government failed to prove that factors unrelated to the vaccine were principally responsible for Althen's ailment.

Accordingly, the judgment of the United States Court of Federal Claims is affirmed.

1. Duane's Syndrome is a hereditary eye movement disorder which limits the ability to move the eye outward toward the ear (abduction) and, in most cases, the ability to move the eye inward toward the nose (adduction). Dorland's Medical Dictionary 1816 (30th ed. 2003) (Dorland's). This ailment caused Althen to experience double vision when looking to the left.

2. ADEM is a demyelinating disease affecting the nerve fibers in the nervous system which “occurs most commonly following an acute viral infection ․ but may occur without a recognizable antecedent․ It is believed to be a manifestation of an autoimmune attack on the myelin of the central nervous system. Clinical manifestations include fever, headache, vomiting, and drowsiness progressing to lethargy and coma tremor, seizures, and paralysis may also occur[.]” Dorland's at 610.

3. Encephalitis is inflammation of the brain. Dorland's at 608.

4. Vasculitis is an inflammation of the blood or lymph vessels. Dorland's at 2009. Angiitis is isolated vasculitis of the central nervous system. Id. at 82. Althen's illness is generally referred to as a central nervous system demyelinating disorder.

5. The government opposed the special master's use of the Stevens test, both in its brief and at oral argument where it asserted that application of the test is not always consistent with the statute because, in some cases, prong two sets the evidentiary barrier too low.

6. Section 300aa-13(a)(1) states, in relevant part:(a) General rule.(1) Compensation shall be awarded under the Program to a petitioner if the special master or court finds on the record as a whole-(A) that the petitioner has demonstrated by a preponderance of the evidence the matters required in the petition by section 2111(c)(1) [42 U.S.C. § 300aa-11(c)(1) ], and(B) that there is not a preponderance of the evidence that the illness, disability, injury, condition, or death described in the petition is due to factors unrelated to the administration of the vaccine described in the petition.The special master or court may not make such a finding based on the claims of a petitioner alone, unsubstantiated by medical records or by medical opinion.42 U.S.C. § 300aa-13(a)(1) (2000) (emphases added).

7. Tetanus toxoid vaccine is referred to in the Vaccine Injury Table, subparagraph (A).


Secretaries of Health and Human Services - History

The information provided on these pages is sourced from the Office of Personnel Management (OPM) Enterprise Human Resources Integration (EHRI) dataset. Postal Service data is managed exclusively by the USPS . All information is displayed unmodified and as provided by the source agency.

Federal employee salaries are public information under open government laws (5 U.S.C. § 552). FederalPay provides this data in the interest of government transparency — employee data may not be used for commercial soliciting or vending of any kind. Learn more about the FederalPay Employees Dataset here.

The agency code of the Office Secretary Health and Human Services is HE10 .

© 2014 - 2021 FederalPay.org. كل الحقوق محفوظة. Usage is subject to our Terms and Privacy Policy. View sitemap

FederalPay is a free public resource site and is not affiliated with the United States government or any Government agency


شاهد الفيديو: وزير الصحة يلتقي وكيل الأمين العام للأمم المتحدة للشؤون الإنسانية 29نوفمبر2018م


تعليقات:

  1. Vom

    وكيف يتم التعبير عنه؟

  2. Daigis

    أعتقد أنك سوف تسمح للخطأ. أدخل سنناقشها. اكتب لي في PM ، وسوف نتعامل معها.

  3. Yozshugrel

    أعتقد أنهم مخطئون. اكتب لي في رئيس الوزراء ، تحدث.



اكتب رسالة